令和4年度 後期講座申し込みフォーム

「令和4年度 リフレッシュ大台学園後期開催講座ご案内」をご確認のうえ、ご記入お申込みください。

印の欄は必ずご記入下さい。

児童生徒お名前
フリガナ
性別  学校名  学年*
保護者お名前
フリガナ
郵便番号 ("-"なし1234567で記入)

ご住所

番地・建物名など

電話番号または携帯電話番号
- -
メール

(★メールアドレスは半角英数字で正しく入力してください。
間違うと受付自動返信メールが届きません。)

★文化・体験講座★ 

*受講希望教室の口受講希望にチェックを入れて下さい。
の教室受講申込には、製作個数欄で個数もご入力下さい。 

  令和4年
11月20日(日)「ハイキング教室」 
12月 4日(日)「色粘土工芸①教室」 
12月11日(日)「クリスマスリース作り教室」  /製作個数
  令和5年
 1月15日(日)「色粘土工芸②教室」 
 1月29日(日)「料理教室」
 2月12日(日)「フラワーアレンジメント教室」  /製作個数
 2月26日(日)「苔玉作り教室」  /製作個数

★スポーツ講座★
*受講希望教室の口受講希望にチェックを入れて下さい。

  令和4年
11月20日(日)「卓球①教室」 
12月 4日(日)「卓球②教室」 
10 12月18日(日)「卓球③教室」 
  令和5年
11  1月15日(日)「テニス①教室」 
12  1月29日(日)「テニス②教室」 
13  2月 5日(日)「テニス③教室」 
14  2月19日(日)「グラウンドゴルフ教室」 

備考:(ご要望〈今後企画してほしい教室〉等ありましたらご記入下さい。)

★申込受付「自動返信メール」が届かない時は、「お問い合わせ」メールか電話にて事務局までご連絡をお願いいたします。
★入力方法等のお問い合わせ:リフレッシュ大台学園 事務局 山口(090-2341-5115)まで